Problèmes courants liés à l'allaitement : Les liens entre la langue et les lèvres

crédit photo :Ashlee Hayden Photography

Préoccupations courantes liées à l'allaitement : Qu'en est-il des attaches de la langue et des lèvres ?

Écrit par Robin Kaplan, M.Ed., IBCLC, propriétaire du San Diego Breastfeeding Center

 Si vous allaitez, on vous a probablement mis en garde contre les attaches de la langue et des lèvres. Certains affirment que ces liens sont la cause de tous les problèmes d'allaitement. D'autres disent qu'elles sont surdiagnostiquées. Certains parents constatent une nette amélioration de l'allaitement après la libération chirurgicale des attaches, tandis que d'autres ne constatent aucune amélioration.  

Alors, qu'en est-il de ces liens entre la langue et les lèvres ? Qu'est-ce que c'est et est-ce que cela rend vraiment l'allaitement plus difficile ? Que doit faire un parent s'il pense que son bébé a des attaches ? Lis la suite pour en savoir plus...

Qu'est-ce qu'un nœud de langue et un nœud de lèvres ?

• Les liens font référence à une bande de tissu (également appelée frenulum) située sous la langue, la lèvre supérieure et les joues, qui peut ou non attacher la langue, la lèvre supérieure ou les joues et restreindre l'amplitude des mouvements.
• Tout le monde a des frénulums, mais le fait d'avoir des tissus buccaux attachés (TOT) signifie que le frénulum limite l'amplitude des mouvements et a un impact sur la fonction, comme un élastique serré. Voici un document qui présente un grand nombre de symptômes qui peuvent être liés aux TOT.
• Ces TOT ne s'étirent pas avec le temps, mais certains enfants/adultes apprennent à compenser malgré l'étroitesse. C'est pourquoi certains enfants et adultes ne montrent pas ou ne sentent pas qu'ils ont des complications à long terme.
• La libération d'une frénule restreinte peut avoir un effet profondément positif sur les parents et le bébé et sur leur capacité à atteindre leurs objectifs d'allaitement, mais elle n'est pas toujours nécessaire.

Comment les TOT sont-ils identifiés ?

• Certains peuvent être identifiés par un professionnel de la santé, comme un pédiatre ou une sage-femme.
• En général, les consultants en lactation certifiés par l'International Board (IBCLC) identifient les tissus buccaux attachés parce que ce sont eux qui effectuent les évaluations complètes de la bouche et de l'alimentation. Ces évaluations montrent si le frenulum limite la mobilité et la capacité d'allaiter. 
• Les évaluations de l'IBCLC ne sont pas des examens de santé de 15 minutes. Il s'agit d'évaluations approfondies, d'une durée de 1 à 3 heures, qui utilisent des outils d'évaluation fondés sur la recherche. 
• Les TOT ne peuvent pas être évalués simplement en regardant la bouche ou une photo de la bouche, de la langue et de la lèvre. La fonction doit être prise en compte.
• Les parents doivent être guidés à travers chaque partie de l'évaluation de l'hygiène bucco-dentaire et de l'alimentation afin qu'ils puissent prendre une décision éclairée sur ce qui est le mieux pour leur enfant.
• Il est toujours nécessaire de revenir d'abord aux bases (positionnement et prise du sein) avant d'accuser un lien avec la langue ou les lèvres. Si les symptômes du parent qui allaite ou du bébé ne sont pas soulagés par les principes de base, une évaluation plus approfondie est nécessaire.

On dirait que tous les bébés qui ont des problèmes d'allaitement ont un nœud de langue. Est-ce qu'on les diagnostique trop souvent maintenant ?

• Les TOT ne sont pas nouveaux. On trouve des descriptions de l'attachement de la langue et de la frénotomie (libération des TOT) dans les premiers écrits japonais, dans d'autres documents historiques et même dans la Bible. Dans les années 1600, la frénotomie était largement connue et des documents décrivent que les sages-femmes gardaient un ongle long et pointu pour pouvoir libérer le frenulum serré sans utiliser d'instrument.
• L'intensification des recherches et des investigations par ultrasons sur le fonctionnement de la langue, des lèvres et des joues pendant l'allaitement a montré ce qui est nécessaire pour obtenir un allaitement confortable et efficace ainsi que l'élimination du lait. Ces informations n'étaient pas disponibles avant les deux dernières décennies, c'est pourquoi cette conversation est plus répandue.
• La culture internationale a évolué pour devenir plus favorable à l'allaitement qu'elle ne l'était dans les années 1900. Avec ce changement de pendule vers des opinions positives sur l'allaitement maternel, les parents veulent des réponses lorsque des défis se présentent. Et certains de ces problèmes peuvent être attribués aux TOT.

Que doit faire un parent s'il soupçonne que son bébé a un lien entre la langue et les lèvres ?

• Prenez rendez-vous avec une consultante en lactation certifiée par le conseil international (IBCLC) qui connaît bien les liens et la fonction orale/motrice.
• Demande à l'IBCLC de procéder à une évaluation complète de la bouche et de l'alimentation - cela comprend la vérification de la mobilité et du fonctionnement de la langue/des lèvres/des joues avec une main gantée, ainsi que pendant l'allaitement/la tétée.
• Confirme que les symptômes que vous éprouvez ou que bébé éprouve ne peuvent pas être corrigés par une position correcte ou des techniques de prise du sein, et que les tissus buccaux sont donc attachés (serrés/restreints).
• Si des TOT sont identifiés, envisage de contacter un prestataire privilégié spécialisé dans le diagnostic et la libération éventuelle de la frénule resserrée. Il peut s'agir d'un ORL, de certains pédiatres et de certains dentistes pédiatriques. Votre IBCLC devrait être en mesure de vous aiguiller.
• Si la libération d'une ou de plusieurs frénules est recommandée, fais des exercices post-frénotomie pendant au moins 4 semaines pour éviter qu'elles ne se rattachent et suis ton IBCLC pour un soutien continu à la lactation.

Pour plus d'informations sur les tissus buccaux captifs, consulte ces ressources :

Latch : un manuel pour allaiter en toute confiance à chaque étape par Robin Kaplan, IBCLC

Site web du Dr. Ghaheri

SOS for TOT par Lawrence Kotlow, DDS

Tongue-Tied par Richard Baxter, DMD, MS

Kellymom : Allaiter un bébé avec un nœud de langue ou un nœud de lèvres (Ressources)

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Robin Kaplan est une consultante en lactation certifiée par le conseil international (IBCLC) et fondatrice/propriétaire du San Diego Breastfeeding Center. Au cours des dix dernières années, elle a aidé des milliers de familles à surmonter les difficultés liées à l'allaitement et à la lactation grâce à ses consultations en personne et virtuelles. Robin est l'auteur de Latch : A handbook for breastfeeding with confidence at every stage (Un manuel pour allaiter en toute confiance à chaque étape).