Powszechne obawy związane z karmieniem piersią: Język i wargi sromowe

Zdjęcie: Ashlee Hayden Photography

Powszechne obawy związane z karmieniem piersią: O co chodzi z więzami językowymi i wargowymi?

Napisana przez Robin Kaplan, M.Ed., IBCLC, właścicielkę Centrum Karmienia Piersią w San Diego

 Jeśli jesteś rodzicem karmiącym piersią, najprawdopodobniej zostałeś ostrzeżony o więzach językowo-wargowych. Niektórzy twierdzą, że więzy są przyczyną wszystkich wyzwań związanych z karmieniem piersią. Niektórzy twierdzą, że są one nadmiernie diagnozowane. Niektórzy rodzice doświadczają znacznej poprawy w karmieniu piersią/karmieniu piersią po chirurgicznym usunięciu więzów, a inni nie zauważają żadnej poprawy.  

O co więc chodzi z tymi więzami językowo-wargowymi? Czym one są i czy naprawdę utrudniają karmienie piersią? Co powinien zrobić rodzic, jeśli podejrzewa, że jego dziecko ma więzy? Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej...

Co to jest krawat języka i krawat wargi?

• Opaski odnoszą się do pasma tkanki (zwanego również wędzidełkiem) pod językiem, górną wargą i policzkami, które mogą, ale nie muszą, wiązać język, górną wargę lub policzki i ograniczać zakres ruchu.
• Wszyscy ludzie mają wędzidełka, ale posiadanie uwięźniętej tkanki jamy ustnej (TOT) oznacza, że wędzidełko ogranicza zakres ruchu i wpływa na funkcjonowanie, jak napięta gumka. Oto ulotka zawierająca wiele objawów, które mogą być związane z TOT.
• Te TOT nie rozciągają się z czasem, ale niektóre dzieci/dorośli uczą się kompensować pomimo ciasnoty. Dlatego niektóre dzieci i dorośli nie wykazują lub nie czują, że mają długotrwałe powikłania.
• Uwolnienie ograniczonego wędzidełka może mieć bardzo pozytywny wpływ zarówno na rodzica, jak i dziecko oraz ich zdolność do osiągnięcia celów związanych z karmieniem piersią, ale nie zawsze jest konieczne.

W jaki sposób identyfikowane są TOT?

• Niektóre z nich mogą zostać zidentyfikowane przez lekarza, np. pediatrę lub położną.
• Zazwyczaj Międzynarodowi Certyfikowani Konsultanci Laktacyjni (IBCLC) identyfikują podwiązane tkanki jamy ustnej, ponieważ są profesjonalistami wykonującymi pełną ocenę jamy ustnej / karmienia. Oceny te pokazują, czy wędzidełko ogranicza mobilność i zdolność do dobrego karmienia piersią / piersią. 
• Oceny IBCLC nie są 15-minutowymi kontrolami samopoczucia dziecka. Są to szeroko zakrojone oceny, trwające 1-3 godziny, wykorzystujące narzędzia oceny poparte badaniami. 
• TOT nie mogą być oceniane jedynie na podstawie oględzin jamy ustnej lub zdjęcia jamy ustnej, języka i warg. Należy wziąć pod uwagę funkcjonalność.
• Rodzice powinni zostać przeprowadzeni przez każdą część oceny jamy ustnej/karmienia, aby mogli podjąć świadomą decyzję o tym, co jest najlepsze dla ich dziecka.
• Zawsze należy najpierw wrócić do podstaw (pozycjonowanie i zatrzaskiwanie), zanim zrzuci się winę na język lub wargi. Jeśli objawy u rodzica karmiącego piersią lub dziecka nie ustępują po zastosowaniu podstawowych metod, konieczna jest dalsza ocena.

Wygląda na to, że każde dziecko, które ma problemy z karmieniem piersią, ma podwiązany język. Czy są one teraz zbyt często diagnozowane?

• TOT nie są niczym nowym. Opisy wiązania języka i frenotomii (uwalniania TOT) można znaleźć we wczesnych japońskich pismach, innych dokumentach historycznych, a nawet w Biblii. W 1600 roku frenotomia była powszechnie znana i istnieje dokumentacja opisująca, że położne trzymały jeden paznokieć długi i ostry, aby móc uwolnić napięte wędzidełko bez użycia narzędzia.
• Coraz więcej badań i badań ultrasonograficznych dotyczących funkcjonowania języka, warg i policzków podczas karmienia wykazało, co jest niezbędne do osiągnięcia wygodnego, skutecznego karmienia piersią / karmienia piersią i usuwania mleka. Informacje te nie były dostępne aż do ostatnich dwóch dekad, dlatego ta rozmowa jest bardziej powszechna.
• Nastąpiła zmiana w kulturze międzynarodowej, która stała się bardziej pro-pielęgniarska niż w 1900 roku. Wraz z tym wahadłowym przesunięciem w kierunku pozytywnych poglądów na temat karmienia piersią/karmienia piersią, rodzice oczekują odpowiedzi, gdy pojawiają się wyzwania. Niektóre z tych wyzwań można przypisać TOT.

Co powinien zrobić rodzic, jeśli podejrzewa, że jego dziecko ma opaskę na języku/wargach?

• Umów się na spotkanie z Międzynarodowym Certyfikowanym Konsultantem Laktacyjnym (IBCLC), który dobrze zna się na więzach i funkcjach ustno-ruchowych.
• Poproś IBCLC o przeprowadzenie pełnej oceny jamy ustnej i karmienia - obejmuje to sprawdzenie ruchomości i funkcji języka / warg / policzków za pomocą dłoni w rękawiczce, a także podczas karmienia piersią / karmienia piersią.
• Potwierdź, że objawów doświadczanych przez Ciebie/dziecko nie można skorygować za pomocą prawidłowej pozycji/technik zatrzaskiwania, dlatego tkanka jamy ustnej jest uwiązana (ciasna/ograniczona).
• W przypadku zidentyfikowania TOT należy rozważyć skontaktowanie się z preferowanym świadczeniodawcą, który specjalizuje się w diagnozowaniu i ewentualnym uwalnianiu zaciśniętego wędzidełka. Może to być laryngolog, niektórzy pediatrzy i niektórzy dentyści dziecięcy. Twój IBCLC powinien być w stanie zaoferować kilka skierowań.
• Jeśli zalecane jest uwolnienie wędzidełka (wędzidełek), należy stosować ćwiczenia po frenotomii przez co najmniej 4 tygodnie, aby zapobiec ponownemu przyrośnięciu, i skontaktować się z IBCLC w celu dalszego wsparcia laktacji.

Aby uzyskać więcej informacji na temat uwięzionej tkanki jamy ustnej, zapoznaj się z tymi zasobami:

Latch: a Handbook for Breastfeeding with Confidence at Every Stage autorstwa Robin Kaplan, IBCLC

Strona internetowa dr Ghaheri

SOS dla TOT przez Lawrence Kotlow, DDS

Tongue-Tied autorstwa Richarda Baxtera, DMD, MS

Kellymom: Karmienie piersią dziecka z krawatem językowym lub wargowym (zasoby)

_______________________

Robin Kaplan jest Międzynarodowym Certyfikowanym Konsultantem Laktacyjnym (IBCLC) i założycielką/właścicielką Centrum Karmienia Piersią w San Diego. W ciągu ostatnich 10 lat pomogła tysiącom rodzin przezwyciężyć wyzwania związane z karmieniem piersią/karmieniem piersią poprzez osobiste i wirtualne konsultacje. Robin jest autorką książki Latch: Podręcznik karmienia piersią z pewnością siebie na każdym etapie.