Preocupações comuns com a amamentação: Lábios e língua presa

Crédito da fotografia: Ashlee Hayden Photography

Preocupações comuns com a amamentação: O que é que se passa com a língua e os lábios?

Escrito por Robin Kaplan, M.Ed., IBCLC, proprietária do San Diego Breastfeeding Center

 Se é pai ou mãe que amamenta, provavelmente já foi avisado(a) sobre os laços entre a língua e os lábios. Há quem diga que os laços são a causa de todas as dificuldades na amamentação. Há quem diga que são sobrediagnosticadas. Alguns pais registam uma grande melhoria na amamentação/amamentação ao peito após a libertação cirúrgica das ligaduras e outros não registam qualquer melhoria.  

Então, o que é que se passa com estes laços entre a língua e os lábios? O que são e se tornam realmente mais difíceis de amamentar? O que deve fazer um pai ou uma mãe se achar que o seu bebé tem laços? Continue a ler para saber mais...

O que é uma ligadura da língua e uma ligadura dos lábios?

• As amarras referem-se a uma faixa de tecido (também chamada frénulo) por baixo da língua, do lábio superior e das bochechas que pode ou não prender a língua, o lábio superior ou as bochechas e restringir a amplitude de movimento.
• Todas as pessoas têm frénulos, mas ter tecido oral preso (TOTs) significa que o frénulo está a restringir a amplitude de movimento e a afetar a função, como um elástico apertado. Aqui encontra um folheto que inclui muitos dos sintomas que podem estar relacionados com TOTs.
• Estes TOTs não esticam com o tempo, mas algumas crianças/adultos aprendem a compensar apesar do aperto. É por isso que algumas crianças e adultos não mostram ou sentem que têm complicações a longo prazo.
• A libertação da frénula restrita pode ter um efeito profundamente positivo tanto nos pais como no bebé e na sua capacidade de atingir os seus objectivos de amamentação, mas nem sempre é necessária.

Como são identificados os TOT?

• Alguns podem ser identificados por um profissional de saúde, como um pediatra ou uma parteira.
• Normalmente, os consultores de lactação certificados pelo International Board Certified Lactation Consultants (IBCLCs) identificam o tecido oral preso porque são os profissionais que efectuam avaliações orais/alimentares completas. Estas avaliações mostram se o frénulo está a restringir a mobilidade e a capacidade de amamentar bem. 
• As avaliações do IBCLC não são exames de 15 minutos para verificar o bem-estar do bebé. São avaliações extensas, com duração de 1 a 3 horas, usando ferramentas de avaliação apoiadas por pesquisas. 
• Os TOTs não podem ser avaliados apenas olhando para a boca ou para uma fotografia da boca, língua e lábio. A função deve ser tida em conta.
• Os pais devem ser acompanhados em cada parte da avaliação oral/alimentação para que possam tomar uma decisão informada sobre o que é melhor para o seu filho.
• É sempre necessário voltar ao básico (posicionamento e pega) primeiro, antes de culpar uma língua ou um lábio. Se os sintomas para o pai ou para o bebé que amamenta não forem aliviados com o básico, então é necessária uma avaliação mais aprofundada.

Parece que todos os bebés que têm problemas de amamentação têm um laço na língua. Será que agora estão a ser demasiado diagnosticados?

• Os TOTs não são nada de novo. Descrições de laços de língua e frenotomia (libertação dos TOTs) podem ser encontradas em escritos japoneses antigos, outros documentos históricos e até mesmo na Bíblia. Nos anos 1600, a frenotomia era amplamente conhecida e existe documentação que descreve que as parteiras mantinham uma unha longa e afiada para que pudessem libertar o frénulo apertado sem a utilização de um instrumento.
• O aumento da investigação e dos estudos de ultra-sons sobre o funcionamento da língua, dos lábios e das bochechas durante a alimentação mostrou o que é necessário para conseguir uma amamentação/amamentação eficaz e confortável e a remoção do leite. Esta informação não estava disponível até às duas últimas décadas, razão pela qual esta conversa é mais frequente.
• Tem havido uma mudança na cultura internacional no sentido de ser mais favorável à amamentação do que era durante os anos 1900. Com esta mudança de pêndulo para visões positivas sobre a amamentação/amamentação no peito, os pais querem respostas quando surgem desafios. E alguns desses desafios podem ser atribuídos aos TOTs.

O que deve fazer um pai ou uma mãe se suspeitar que o seu bebé tem uma ligadura da língua/lábio?

• Marque uma consulta com um consultor de lactação certificado pelo International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC), que é bem versado em laços e função oral/motora.
• Peça ao IBCLC que efectue uma avaliação oral e alimentar completa - isto inclui a verificação da mobilidade e função da língua/lábio/bochechas com uma mão enluvada, bem como durante a amamentação/amamentação ao peito
• Confirme que os sintomas que você/o bebé estão a sentir não podem ser corrigidos com técnicas de posição/apanhar adequadas, pelo que o tecido oral está preso (apertado/restrito)
• Se forem identificados TOTs, considere a possibilidade de contactar um prestador de cuidados preferido que seja especializado no diagnóstico e possível libertação da frénula apertada. Pode ser um otorrino, alguns pediatras e alguns dentistas pediátricos. O seu IBCLC deve ser capaz de lhe dar algumas referências.
• Se for recomendada a libertação da(s) frénula(s), faça exercícios pós-frenotomia durante pelo menos 4 semanas para evitar a reinserção e acompanhe o seu IBCLC para um apoio contínuo à lactação.

Para mais informações sobre tecidos orais presos, consulte estes recursos:

Latch: a Handbook for Breastfeeding with Confidence at Every Stage (Pegar: um manual para amamentar com confiança em todas as fases ) por Robin Kaplan, IBCLC

Sítio Web do Dr. Ghaheri

SOS para TOTs por Lawrence Kotlow, DDS

Língua presa por Richard Baxter, DMD, MS

Kellymom: Amamentar um bebé com língua presa ou lábio preso (Recursos)

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Robin Kaplan é consultora de lactação certificada pelo International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) e fundadora e proprietária do San Diego Breastfeeding Center. Nos últimos 10 anos, ajudou milhares de famílias a ultrapassar os desafios da amamentação/aleitamento materno através das suas consultas presenciais e virtuais. Robin é a autora de Latch: A handbook for breastfeeding with confidence at every stage (Um manual para amamentar com confiança em todas as fases).