Yleisiä imetyshuolenaiheita: Kireät kieli- tai huulijänteet

kuvan ottaja:Ashlee Hayden Photography

Yleisiä imetyshuolenaiheita: Mikä oikein on juttu näiden kireiden kieli- tai huulijänteiden kanssa?

Kirjoittanut Robin Kaplan, M.Ed., IBCLC, San Diegon imetyskeskuksen omistaja

 Jos olet imettävä vanhempi, sinua on todennäköisesti varoitettu kireästä kieli- tai huulijänteestä. Jotkut sanovat, että jänteet ovat kaikkien imetyshaasteiden syy. Jotkut sanovat, että niitä diagnosoidaan liikaa. Joillakin vanhemmilla imetys/rintaruokinta paranee huomattavasti sen jälkeen, kun jänteet on vapautettu kirurgisesti, ja toisilla ei ole havaittu minkäänlaista parannusta.  

Mikä oikein on juttu näiden kireiden kieli- tai huulijänteiden kanssa? Mitä ne ovat ja tekevätkö ne todella imetyksestä haastavampaa? Mitä vanhemman tulisi tehdä, jos hän epäilee vauvallaan olevan kireä jänne? Lue lisää...

Mikä on kireä kielijänne ja huulijänne?

• Kireys viittaa kielen, ylähuulen ja poskien alapuolella olevaan kudoskaistaleeseen (jota kutsutaan myös frenulumiksi), joka voi sitoa kielen, ylähuulen tai posket ja rajoittaa niiden liikkuvuutta.
• Kaikilla ihmisillä on suulakihalkioita, mutta jos suulakihalkio on sidottu (kireäjänteisyys), se rajoittaa liikerataa ja vaikuttaa toimintaan kuin tiukka kuminauha. Tässä on esite, jossa on monia oireita, jotka voivat liittyä kireäjänteisyyteen.
• Nämä kireät jänteet eivät veny ajan myötä, mutta jotkut lapset/aikuiset oppivat kompensoimaan kireydestä huolimatta. Tämän vuoksi joillakin lapsilla ja aikuisilla ei näy tai tunnu olevan pitkäaikaisia komplikaatioita.
• Rajoitetun frenulumin vapauttamisella voi olla erittäin myönteinen vaikutus sekä vanhempaan että vauvaan ja heidän kykyynsä saavuttaa imetystavoitteet, mutta se ei aina ole välttämätöntä.

Miten kireäjänteisyys tunnistetaan?

• Jotkut tapauset saattaa tunnistaa lääketieteen ammattilainen, kuten lastenlääkäri tai kätilö.
• Tyypillisesti kansainvälisesti sertifioidut imetysneuvojat (IBCLC) tunnistavat kiinnittyneen suukudoksen, koska he ovat ammattilaisia, jotka suorittavat täydelliset suun/ruokinnan arvioinnit. Näistä arvioinneista käy ilmi, rajoittaako suulakihalkio liikkuvuutta ja kykyä imettää hyvin. 
• IBCLC-arvioinnit eivät ole 15 minuutin mittaisia vauvan terveystarkastuksia. Ne ovat laajoja, 1-3 tuntia kestäviä arviointeja, joissa käytetään tutkimukseen perustuvia arviointivälineitä. 
• Kireäjänteisyyttä ei voida arvioida vain katsomalla suuhun tai ottamalla kuva suusta, kielestä ja huulista. Toiminta on otettava huomioon.
• Vanhemmille on kerrottava suun/ruokinnan arvioinnin jokainen osa, jotta he voivat tehdä tietoon perustuvan päätöksen siitä, mikä on parasta heidän lapselleen.
• Aina on ensin palattava perusasioihin (asentoon ja kiinnitykseen), ennen kuin syytetään kireää kieli- tai huulijännettä. Jos imettävän/rintaruokkivan vanhemman tai vauvan oireet eivät helpotu perusasioilla, tarvitaan lisäarviointia.

Vaikuttaa siltä, että kaikilla vauvoilla, joilla on imetyshaasteita, on kireä huulijänne. Onko niitä vain diagnosoitu liikaa?

• Kireäjänteisyys ei ole mitään uutta. Kireäkielisyys ja frenotomia (kireäjänteisyyden vapauttaminen) on kuvattu varhaisissa japanilaisissa kirjoituksissa, muissa historiallisissa asiakirjoissa ja jopa Raamatussa. 1600-luvulla frenotomia tunnettiin laajalti, ja on dokumentteja, joissa kuvataan, että kätilöt pitivät yhtä kynttä pitkänä ja terävänä, jotta hän pystyi vapauttamaan kireän frenulum-kiinnityksen ilman instrumenttia.
• Lisääntynyt tutkimus ja ultraäänitutkimus siitä, miten kieli, huulet ja posket toimivat imetyksen aikana, ovat osoittaneet, mitä tarvitaan miellyttävän ja tehokkaan imetyksen/rintaruokinnan ja maidon poiston aikaansaamiseksi. Tätä tietoa ei ollut saatavilla ennen kahta viime vuosikymmentä, minkä vuoksi tämä keskustelu on yleistynyt.
• Kansainvälinen kulttuuri on muuttunut 1900-lukua myönteisemmäksi hoitotyölle. Tämän heilurin heilahtaessa kohti myönteisiä näkemyksiä imetyksestä/rintaruokinnasta vanhemmat haluavat vastauksia, kun haasteita ilmenee. Ja osa näistä haasteista voi johtua kireäjänteisyydestä.

Mitä vanhemman tulisi tehdä, jos hän epäilee, että hänen vauvallaan kireä kieli- tai huulijänne?

• Varaa aika kansainvälisesti sertifioidun imetysohjaajan (IBCLC) kanssa, joka on perehtynyt hyvin jänteisiin ja suun ja motoriikan toimintaan.
• Pyydä IBCLC:tä suorittamaan täydellinen suun ja ruokinnan arviointi - tähän sisältyy kielen/huulten/poskien liikkuvuuden ja toiminnan tarkistaminen hansikkaalla kädellä sekä imetyksen/rintaruokinnan aikana.
• Vahvista, että oireet, joita sinulla/vauvalla on, eivät korjaannu oikealla asento-/kiinnitystekniikalla, joten suukudos on sidottu (tiukka/rajoitettu).
• Jos kireäjänteisyys havaitaan, harkitse yhteydenottoa mieluisaan palveluntarjoajaan, joka on erikoistunut diagnosointiin ja kiristyneen kielijänteen mahdolliseen vapauttamiseen. Tällaisia ovat esimerkiksi korvatulehduslääkäri, jotkut lastenlääkärit ja jotkut lastenhammaslääkärit. IBCLC:n pitäisi pystyä tarjoamaan joitakin suosituksia.
• Jos frenulumin irrottamista suositellaan, käytä frenotomian jälkeisiä harjoituksia vähintään 4 viikon ajan estämään kiinnittymistä uudelleen ja seuraa IBCLC:n kanssa imetyksen tukemista.

Lisätietoja sidotusta suukudoksesta saat näistä lähteistä:

Latch: Käsikirja itsevarmaan imetykseen jokaisessa vaiheessa Robin Kaplan, IBCLC

Tohtori Ghaherin verkkosivusto

Lawrence Kotlow, DDS:n SOS kireäjänteisyydelle

Tongue-Tied  - Richard Baxter, DMD, MS

Kellymom: Kireästä kieli- tai huulijänteestä kärsivän vauvan imettäminen (Resurssit)

_______________________

Robin Kaplan on Kansainvälisen lautakunnan sertifioima imetysneuvoja (IBCLC) ja San Diego Breastfeeding Centerin perustaja / omistaja. Viimeisten 10 vuoden aikana hän on auttanut tuhansia perheitä selviytymään imetyshaasteista henkilökohtaisten ja virtuaalisten konsultaatioidensa avulla. Robin on kirjoittanut kirjan Latch: A handbook for breastfeeding with confidence at every stage.