Veel voorkomende zorgen over borstvoeding: Tong- en Lipbanden

fotocredit:Ashlee Hayden Photography

Veel voorkomende zorgen over borstvoeding: Wat is er aan de hand met tong- en lipbandjes?

Geschreven door Robin Kaplan, M.Ed., IBCLC, Eigenaar van het San Diego Breastfeeding Center

 Als je een ouder bent die borstvoeding geeft, ben je hoogstwaarschijnlijk gewaarschuwd voor tong/lippenbanden. Sommigen zeggen dat banden de oorzaak zijn van alle borstvoedingsproblemen. Sommigen zeggen dat ze overgediagnosticeerd worden. Sommige ouders ervaren een grote verbetering van de borstvoeding nadat de bandjes operatief zijn losgemaakt en anderen vinden helemaal geen verbetering.  

Dus, hoe zit het met die tong/lippenbanden? Wat zijn ze en maken ze borstvoeding echt moeilijker? Wat moet een ouder doen als hij denkt dat zijn baby banden heeft? Lees verder voor meer informatie...

Wat is een tongband en lipband?

• Banden verwijzen naar een band van weefsel (ook wel frenulum genoemd) onder de tong, bovenlip en wangen die de tong, bovenlip of wangen al dan niet vastbindt en de bewegingsvrijheid beperkt.
• Alle mensen hebben frenulums, maar vastzittend mondweefsel (TOTs) betekent dat het frenulum het bewegingsbereik beperkt en de functie beïnvloedt, als een strak elastiekje. Hier is een hand-out met veel van de symptomen die verband kunnen houden met TOTs.
• Deze TOT's rekken na verloop van tijd niet uit, maar sommige kinderen/volwassenen leren ondanks de benauwdheid te compenseren. Daarom laten sommige kinderen en volwassenen niet zien of voelen dat ze langdurige complicaties hebben.
• Het vrijmaken van een beperkte frenula kan een diepgaand positief effect hebben op zowel ouder als baby en op hun vermogen om hun borstvoedingsdoelen te bereiken, maar is niet altijd noodzakelijk.

Hoe worden TOT's geïdentificeerd?

• Sommige kunnen worden vastgesteld door een medische professional, zoals een kinderarts of verloskundige.
• Doorgaans identificeren International Board Certified Lactation Consultants (IBCLC's) vastzittend mondweefsel omdat zij de professionals zijn die volledige beoordelingen van de mond/voeding uitvoeren. Deze beoordelingen laten zien of het frenulum de mobiliteit en het vermogen om borst- en borstvoeding te geven beperkt. 
• IBCLC beoordelingen zijn geen 15 minuten durende controles. Het zijn uitgebreide onderzoeken, die 1-3 uur duren, waarbij gebruik wordt gemaakt van door onderzoek ondersteunde evaluatie-instrumenten. 
• TOT's kunnen niet worden beoordeeld door alleen in de mond te kijken of naar een foto van de mond, tong en lip. Er moet rekening worden gehouden met de functie.
• Ouders moeten door elk onderdeel van de mond/voedingsbeoordeling worden geleid, zodat ze een weloverwogen beslissing kunnen nemen over wat het beste is voor hun kind.
• Het is altijd nodig om eerst terug te gaan naar de basis (positionering en klit), alvorens een tong- of lipband de schuld te geven. Als de symptomen voor de borstvoedende ouder of baby niet verlicht worden met de basis, dan is verder onderzoek nodig.

Het lijkt wel of elke baby die problemen heeft met borstvoeding een tongband heeft. Worden ze nu gewoon overgediagnosticeerd?

• TOT's zijn niets nieuws. Beschrijvingen van tongbanden en frenotomie (het losmaken van de TOT's) zijn te vinden in vroege Japanse geschriften, andere historische documenten en zelfs de bijbel. In de jaren 1600 was frenotomie algemeen bekend en er is documentatie die beschrijft dat vroedvrouwen één vingernagel lang en scherp hielden, zodat ze het strakke frenulum zonder gebruik van een instrument kon losmaken.
• Toenemend onderzoek en echografisch onderzoek naar hoe de tong, lippen en wangen functioneren tijdens het voeden hebben aangetoond wat nodig is voor comfortabele, effectieve borstvoeding en melkafname. Deze informatie was tot de afgelopen twintig jaar niet beschikbaar en daarom wordt dit gesprek nu vaker gevoerd.
• Er heeft een verschuiving plaatsgevonden in de internationale cultuur naar meer pro-voeding dan in de jaren 1900. Met deze slingerverschuiving naar positieve opvattingen over borstvoeding/borstvoeding, willen ouders antwoorden als zich uitdagingen voordoen. En sommige van deze uitdagingen kunnen worden toegeschreven aan TOT's.

Wat moet een ouder doen als hij vermoedt dat zijn baby een tong/lippenband heeft?

• Maak een afspraak met een International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) die goed thuis is in dassen en orale/motorische functie.
• Laat de IBCLC een volledige mond- en voedingsbeoordeling uitvoeren - dit omvat het controleren van de mobiliteit en functie van de tong/lippen/wangen met een gehandschoende hand, en ook tijdens de borstvoeding/borstvoeding.
• Bevestig dat de symptomen die jij/baby ervaart niet kunnen worden gecorrigeerd met de juiste houding/vasthoudtechniek, en dat daarom het mondweefsel is vastgebonden (strak/beperkt).
• Als er TOT's worden vastgesteld, overweeg dan contact op te nemen met een voorkeursleverancier die gespecialiseerd is in de diagnose en eventuele opheffing van de vernauwde frenula. Dit zijn bijvoorbeeld een KNO, sommige kinderartsen en sommige kindertandartsen. Je IBCLC zou een aantal verwijzingen moeten kunnen geven.
• Als een frenula release(s) wordt aanbevolen, gebruik dan gedurende minstens 4 weken post-frenotomie oefeningen om herhechting te voorkomen en volg je IBCLC op voor verdere lactatieondersteuning.

Bekijk voor meer informatie over vastzittend mondweefsel deze bronnen:

Latch: a Handbook for Breastfeeding with Confidence at Every Stage door Robin Kaplan, IBCLC.

De website van Dr. Ghaheri

SOS voor TOTs door Lawrence Kotlow, DDS

Tongue-Tied door Richard Baxter, DMD, MS

Kellymom: Borstvoeding geven aan een baby met een tong- of lipband (Bronnen)

_______________________

Robin Kaplan is een International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) en oprichter/eigenaar van het San Diego Breastfeeding Center. In de afgelopen 10 jaar heeft ze via haar persoonlijke en virtuele consulten duizenden gezinnen geholpen bij het overwinnen van uitdagingen op het gebied van borstvoeding. Robin is de auteur van Latch: Een handboek voor borstvoeding met vertrouwen in elke fase.